整形外科(小児整形外科)

リハビリテーション、装具療法、ボツリヌス療法など、運動機能の向上や生活の質の向上を目指しています。

整形外科(小児整形外科)は、脳性まひや二分脊椎などの麻痺性疾患、発育性股関節障害、骨形成不全症をはじめとする骨系統疾患、ダウン症などの染色体異常、特発性側弯症、先天性内反足、ペルテス病、骨折などの外傷など子どもの時期に発症した運動器の病気や障がいを扱う診療科です。運動器というのは、体を動かすために必要な骨、軟骨、筋肉、腱、関節、靭帯、神経などを指します。しかし、子どもの間だけ治療すればいいというわけではありません。子どもも年とともに大きくなって成人になっていく間に、病気や障がいの様子が変わってきます。患者さんが一生涯健やかに生活できるように、ずっと寄り添いながら必要な治療をしていきます。当科で治療として、手術、リハビリテーション、装具療法、ボツリヌス療法、ITB療法(髄腔内バクロフェン療法)を行っています。
また、成人になってからの事故や病気などで障がいを持たれた患者についても必要に応じてリハビリテーションしていきます。

 

主な疾患

1、脳性まひ

脳性まひでは痙縮や不随意運動などの麻痺が特徴です。この麻痺のために立つ、歩く、走るなどの運動が妨げられます。さらに股関節脱臼や尖足などの手足の変形、脊柱側弯、頚椎症性脊髄症が引き起こされます。痙縮に対しては、内服薬、ボツリヌス療法、ITB療法、軟部組織解離術を行います。股関節脱臼に対しては、軟部組織解離術を基本として、大腿骨や骨盤の変形に対して骨切り術を行います。たとえ立ったり歩くことができない人でも、股関節が脱臼しているといつか痛みが出てくるので早期に直しておくことが必要です。もちろん、運動発達にはリハビリテーションとの併用が欠かせません。

 

 

2、発育性股関節障害

以前は先天性股関節脱臼と呼ばれていました。早くに発見して早く治療すればよくなることから、乳幼児健診でチェック項目にとりあげられています。健診でこの病気の疑いがあるといわれたら受診してください。特に問題がない場合も多いですが、中に発育性股関節障害の場合がありますので、それを見逃さないことが大切です。当院では、エコーを用いて適切に診断しています。やみくもに脱臼を整復するのではなく、大腿骨頭が変形しないようにそっと整復することと、そのあと臼蓋形成不全が残った場合には臼蓋形成術を行ってできるだけ正常な股関節にすることが大切です。そのために、股関節障害と診断した場合には入院してじっくりと牽引しながらゆっくりと整復していきます。

 

3、先天性内反足

生直後から足の内側に向いているために足の裏全体を地面につけることができません。乳児の足は柔らかいのでできるだけ早くから何回もギプスを巻いて少しずつ矯正していくとかなり矯正できます。そのあとで腱を伸ばして装具をつけて矯正できた足の形を保つようにします。先天性内反足の治療はできるだけ早く始めることが望ましいですが、時間が経っていても矯正ギプス治療(ポンセッティ法)を行うことは可能です。また、他院で治療がうまくいかなかった患者さんについても積極的に治療しています。

 

4、ペルテス病

ペルテス病は、幼児学童期に大腿骨頭を栄養する血液が一時的に途絶えるために骨頭が変形してしまう病気です。できるだけ元通りの丸い形に直すことが治療のポイントです。そのために装具治療や手術治療で、骨頭を臼蓋の中に納めておいて、丸い形に戻ってくるのを待ちます。長期入院を避けるために、当院では積極的に手術治療を行っています。

 

5、二分脊椎(脊髄髄膜瘤)

先天的な脊髄の異常に伴って、下肢の麻痺や膀胱直腸障害が起こる病気です。脳神経外科、泌尿器科、小児科、小児整形外科が協力して治療にあたる必要があります。股関節脱臼、脚長差、足の変形などが問題となりますが、当院ではリハビリ、装具治療、手術治療を適切な時期におこなっていきます。

 

6、脊柱側弯症

側弯症は、脊椎が病的に曲がってくる病気です。原因には、先天性、特発性、麻痺性などがありますが、当院では様々な原因の側弯症に対して装具治療をおこなっています。現在、手術はおこなっていませんが、手術が必要な患者さんについては、適切な時期に側弯手術を多く行っている病院を紹介させて頂いています。

 

7、骨形成不全症

生まれつき骨が弱いため骨折を起こしやすい病気です。骨の変形が強い場合、矯正骨切りが必要になります。矯正骨切りを行うことで、立位や歩行が安定することが多いです。骨形成不全症の骨は弱いので、矯正骨切りも難しいです。手術は経験ある医師が行うことが望ましいので、お困りの方は当院にご相談ください。

 

地域連携

岸和田市立いながわ療育園、砂子療育医療センター、神戸市総合療育センター、寝屋川市保健福祉センター、河内長野市立保健センターなどの施設、大阪府立岸和田支援学校、西淀川支援学校などの支援学校に定期的に出張して発達検診や療育相談を行っている。患者が生活している地域に出張することにより、日常生活をより深く知ることができるとともに、地域の療育施設や保健所と密接な連携をもつことができます。

 

外来医師担当表

糸原医師(整形外科)は平成30年5月21日(月)よりボバース記念病院から大道クリニックへ移ることになりました。なお、大道クリニックでの糸原医師の診察は予約制となります。大道クリニックの予約を当院にてお取りし、ご案内致します。患者各位にはご不便をお掛けすることと存じますが、何卒ご理解、ご協力の程、よろしくお願い致します。

予約診療(必ずご予約の上、来診してください)

診療時間
受付
AM 8:30~11:30

診察
AM 9:00~12:00
柴田
(第2~5)

藤田
(第2)

松山   柴田 原田
(第2・4)
受付
AM 11:45~PM 4:00

診察
PM 1:30~5:00
松山

藤田
(第2)

  柴田
(第3)
柴田
(第2)
 
藤田
(第4)

装具診察(予約の必要はありません)

診療時間
受付
AM 11:45~PM 4:00

診察
PM 1:30~4:30
      松山    

休診情報

柴田医師 9月21日(金) 午前 外来休診

※急な休診等もございますので、ご了承ください。

スタッフ紹介

小児の脳性麻痺、脳原性運動障害を中心に行っております。


松山 元昭
(まつやま もとあき)

小児患者さんの場合は成長も伴いますので、しっかりと将来を見据えて、患者さんの長い人生の中で、今、何を選択し行っていけば良いか?そのことを患者さんと共に考えていきたいと思います。 そして、インフォームド・コンセントやセカンドオピニオンなどの情報公開や自己決定への協力、プライバシーの尊重など受診者の権利を遵守して医療を行っていきたいと考えております。

プロフィール

平成5年愛媛大学医学部卒業。
大阪大学整形外科教室入局後、ボバース記念病院、大阪大学医学部附属病院、国立南和歌山病院、大阪発達総合療育センター等を経て、平成29年7月から森之宮病院小児整形外科勤務。平成30年5月よりボバース記念病院整形外科勤務。

  • 日本リハビリテーション医学会認定専門医
  • 義肢装具等適合判定医
  • 臨床研修指導医
  • 麻酔科標榜医
  • 難病指定医
  • 小児慢性特定疾病指定医
  • 小児運動器疾患指導管理医
  • 身体障害者福祉法指定医
  1. ボバース記念病院
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