適切な目標設定が大切です

脳の損傷による障がいを全くなくすことはできません。では、どんな治療も無駄かというと、そうではありません。

たとえば障がいがない方でも、逆上がりができない人からオリンピックの体操選手のような人まで、できることに大きな違いがあります。十分に考えられた方法でしっかり練習すれば、その人が持っている力を十分に引き出し、できることを増やせるのです。

では、運動が上手になればそれでいいかというと、それも違います。

脳性まひの方の多くは運動だけでなく知能やコミュニケーションにも問題があります。また、運動の上達ばかりを追い求めて、自信を失ったり精神的な問題を抱えたりすることも稀ではありません。
いろいろな問題に目を向けながらも、できることをしっかりと見極め、それに向かってご家族と一緒に前向きな気持ちで取り組みことが大切です。

 

一人ひとりに合った治療を

脳性まひに対する治療法には多くのものがあります。適切な治療法を選ぶのは、簡単なようでとても難しいことです。

書籍やホームページを検索するとそれぞれの治療法の良い点・悪い点は書いてありますが、いつ・どのような方が受ければいいかはよくわからないことが多いです。
大切なのは、その方のタイプや重症度、そして年齢に応じてどのような治療をするかを決めることです。

脳性まひには様々な型と重症度があり、それぞれに治療方針は異なります。また、身体や心の成長に伴って症状や問題点が変化するので、そのつど適切な治療を行う必要があります。私たちは、十分な評価をもとに長期的な方針を建て、どの時期に何をしたらいいかを説明し、必要なものを提供します。

脳性まひの治療法

リハビリテーション、内科治療、外科治療とあります。それらを適切に組み合わせて行うことが重要です。
私たちは内科治療（不随意運動、緊張や不眠に対する薬物療法、ボツリヌス毒素療法、栄養管理など）と装具療法を提供しています。外科治療が必要な方には適切な施設を紹介し、連携して診療します。
特に痙縮に対する選択的脊髄後根切断術（SDR）については、その適応や手術時期、範囲を十分に見極める必要があります。手術前の評価と術後の十分なリハビリテーションが効果を左右するため、手術施設と連携して柔軟に対応しています。
まだ開発中の治療法（ロボット治療や磁気・電気刺激、細胞治療）についても、できるだけ最新の情報を学び、必要に応じて専門家に紹介するようにしています。

合併症への対応

合併症に対しては、抗てんかん薬の調整、発達障がいや心理的問題に対する指導、学習指導などを行っています。
消化管合併症（嚥下障害、胃食道逆流症など）や呼吸器合併症（気管狭窄など）については、専門施設を紹介して共に治療にあたります。

信頼できる多くの機関と連携がとれることも、私たちの強みです。

 

カンファレンス

入院時には必ず、医師、療法士、看護師などの担当者が集まり、患者さんを一緒に診察し、時にはその場でご家族の意見を聞きながら、徹底的に治療方針を議論します。 そうすることで、様々な視点に基づく意見を集約し、その方には何が本当に大切で、どのような順序で治療を行えばよいかがはっきりします。 ピントがはずれた治療を漫然と続けることほど、患者さんにとって不幸なことはありません。時期を逃すとできるはずだったこともできないままになってしまいます。 常に何が最善かを見直すことが大切です。

 

治療の効果

小児期

小児期には持っている機能を十分に高めることが目標の一つです。 グラフは適切な時期に月単位で入院し、集中的にリハビリテーションを行ったお子さんの運動機能の変化です。 横軸：年齢 縦軸：運動機能をGMFMという国際的な評価で表した点数 曲線：5段階に分けられた運動機能レベルの方々の平均的なGMFMの変化 直線：入院の前後でのそれぞれのお子さんの点数の変化 集中的なリハビリテーションに手術などの必要な治療を組み合わせた時、しばしば大きな運動機能の伸びがみられることがわかります。ただし、長い入院はお子さんやご家族に負担がかかりますので、必要な時期に必要なだけ行うことが肝要です。	柴田徹ら、リハビリテーション医学（2005年）より引用

青年期以降

青年期以降は運動機能が徐々に落ちていくことが多くの報告からわかっています。さらに、脳性まひの方は障がいがない方よりも早く運動機能が低下します。

治療の目標は機能を低下させないこと、そしていったん機能が落ちても早めに回復させることです。

過去2年半の間に、入院で2回以上集中リハビリテーションを受けた12歳から54歳の脳室周囲白質軟化症による脳性まひの方（全54人）を対象に、年ごとのGMFMの点数を調査したところ、点数が低下した方は8人にすぎず、29人の方は点数が増加していました。

 

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