リハビリテーション部サマリーデータ

2024年度

医療の質・治療実績で示された脳卒中リハビリテーションによる治療実績についての詳細をご紹介します。

1.運動麻痺について

どれくらい「手足の動き」が回復したかを評価するために、FMA（Fugl-Meyer Assessment）という評価方法を採用しています。
FMAにおける運動機能（Motor score）は、上肢（満点66点：肩/肘/前腕/手/手指）と下肢（満点34点：股/膝/足）を評価します。この項目には、協調性/スピードの評価も含まれます。
点数が「大きくなる」ほど、改善したことを示しています。

上肢

FMA上肢は、入院時:40.2±24.9点から退院時：46.1±23.1点へと、平均値で5.9点が改善しました（図1A参照）。上肢の運動麻痺が改善したことを示しています。

　　　　図1A　FMA上肢における平均値の変化

下肢

FMA下肢は、入院時:22.2±10.6点から退院時：25.4±9.4点へと、平均値で3.2点が改善しました（図1B参照）。下肢の運動麻痺が改善したことを示しています。

　　　　図1B FMA下肢における平均値の変化

麻痺手の実用度

麻痺手の実用性は、入院時と比較して、退院時には改善しました（図1C参照）。実用的に手が使えるようになった方が増えたことを示しています。

　　　　図1C 麻痺手における実用度割合の変化

（補足）
　実用手：手が実用的に使える（箸を使う、字を書く、パソコンのタイピングなど）
　補助手：手が補助的に使える（物を持つ、握る・離す、物を移動させるなど）
　補助上肢：腕全体で補助的に使える（体と腕で物を挟む、腕で物を押さえるなど）
　機能的使用困難：手・腕全体を実用的・補助的に使えない

2.上肢機能について

どれくらい「上肢機能」が回復したかを評価するために、ARAT（Action Research Arm Test）およびMAL（Motor Activity Log）という評価方法を採用しています。
ARAT（満点57点）は、19項目（掴み、握り、摘まみ、粗大運動）を4段階で評価します。
MAL（満点）は、14項目（日常的な行為）の使用頻度（AOU）と動作の質（QOM）を5段階で評価します。
点数が「大きくなる」ほど、改善したことを示しています。

ARAT

ARATは、入院時:26.0±26.6点から退院時：32.7±26.2点へと、平均値で6.8点が改善しました（図2A参照）。上肢機能が改善したことを示しています。

　　　　図2A ARATにおける平均値の変化

MAL-AOU

MAL-AOUは、入院時:2.1±2.3点から退院時：2.7±2.3点へと、平均値で0.5点が改善しました（図2B参照）。手の使用頻度が改善したことを示しています。

　　　　図2B MAL-AOUにおける平均値の変化

MAL-QOM

MAL-QOMは、入院時:2.1±2.3点から退院時：2.6±2.2点へと、平均値で0.5点が改善しました（図2C参照）。手の動作の質が改善したことを示しています。

　　　　図2C MAL-QOMにおける平均値の変化

3.下肢機能（移動能力）について

どれくらい「下肢機能」が回復したかを評価するために、10-MWT（10-Meter Walking Test）とTUG（Timed up and Go test）という評価方法を採用しています。
10MWTは、10mの直線を歩行する際の速度や歩数を評価します。
TUGは、椅子から起立し、3mを歩行で往復した後、椅子に着座するまでの所要時間を評価します。
点数が「小さくなる」ほど、改善したことを示しています。

10m歩行速度

10m歩行速度は、入院時:15.2±11.3秒から退院時：14.1±11.0秒へと、平均値で1.1秒が改善しました（図3A参照）。歩行能力が改善したことを示しています。

　　　　図3A 10m歩行速度における平均値の変化

TUG

TUGは、入院時:26.0±27.0点から退院時：18.3±18.9点へと、平均値で7.7点が改善しました（図3B参照）。立ち上がり～歩行～着座までの移動能力が改善したことを示しています。

　　　　図3B TUGにおける平均値の変化

4.認知機能について

どれくらい「認知機能」が回復したかを評価するために、MMSE（Mini-Mental State Examination）という評価方法を採用しています。
MMSE（満点30点）は、11項目（口頭・書字命令、動作、図形模写など）で評価します。
点数が「大きくなる」ほど、改善したことを示しています。

MMSE

MMSEは、入院時:19.8±10.2点から退院時：22.5±9.8点へと、平均値で2.7点が改善しました（図4A参照）。認知機能が改善したことを示しています。

　　　　図4A MMSEにおける平均値の変化

5.日常生活動作能力（ADL）について

どれくらい「日常生活動作」が回復したかを評価するために、FIM（Functional Independence Measure）という評価方法を採用しています。
FIM（満点126点）は、運動項目（91点満点：13項目）と認知項目（31点満点：5項目）で評価します。
自立度を、6段階（全介助、最大介助、中等度介助、最小介助、監視/準備、修正自立、完全自立）で評価します。
点数が「大きくなる」ほど、改善したことを示しています。

食事

食事は、退院時には『69%』の方が自立となりました（図5A参照）。

　　　　図5A 食事における実用度割合の変化

整容

整容は、退院時には『65%』の方が自立となりました（図5B参照）。

　　　　図5B 整容における実用度割合の変化

更衣

更衣は、退院時には『60%』の方が自立となりました（図5C参照）。

　　　　図5C 更衣における実用度割合の変化

トイレ

トイレは、退院時には『61%』の方が自立となりました（図5D参照）。

　　　　図5D トイレにおける実用度割合の変化

移乗

移乗は、退院時には『68%』の方が自立となりました（図5E参照）。

　　　　図5E 移乗における実用度割合の変化

歩行

歩行は、退院時には『52%』の方が自立となりました（図5F参照）。

　　　　図5F 歩行における実用度割合の変化

階段

階段は、退院時には『41%』の方が自立となりました（図5G参照）。

　　　　図5G 階段における実用度割合の変化

6.退院時における使用装具について

退院時における使用装具の総数について、歩行能力別に紹介します。
装具を使用された方の割合は21％でした。

（補足）
　長下肢装具：両側支柱KAFO、ゲイトイノベーション
　短下肢装具：AFO（プラスチック、金属支柱）、シューホーン、OMCF、オルトップ（AFO、AFO-LH、AFO-LHプラス）、
　　　　　　　タマラック、ゲイトソリューション、GSプラスチック、両側支柱、UDフレックスAFO、ゴーオン
　足部装具　：足関節サポーター